Головна Життя Що принесе другий етап медичної реформи на Шаччині

Що принесе другий етап медичної реформи на Шаччині

74

19,5 млн українців обрали вла­сного лікаря – того, якому спра­вді довіряють. Понад по­ловину всіх комунальних ме­дич­них зак­ладів було реоргані­зовано в комунальні підп­риємства. Тепер вони готові до роботи в конку­ре­нтних умовах і незалежні від ручного керу­вання «згори».

623 медичних закладів укла­ли договори з Національною слу­жбою здоров’я та перейшли на нову модель «гроші йдуть за па­цієнтом». Ті, хто підписав до­го­вір у «першу хвилю», вже з лип­ня отримують виплати значно більші, ніж зазвичай. Доходи медиків в цих закладах істотно зросли – подекуди удвічі, а то й утричі. Ті, хто підписав договір у «другу хвилю», отримали більші кошти в жовтні і планують свій розвиток. Усі бачать, що рефор­ма рухається планомірно, і ці зміни неминучі. Ті заклади «пер­винки», які ще не встигли при­єд­натися, докладають усіх зусиль, щоб у наступному році не опи­нитися «біля розколотих ночов».

До реформи почали долучатися приватні медичні заклади: бізнес побачив, що нова модель фінансування вигідна. В цих закладах послуги для людей також на 100% оплачує Нацслужба здоров’я. Це стимулює комунальні заклади підвищувати рівень послуг та сервісні вимоги.

У сімейній медицині планка якості надання послуг стала вищою, з’явилася конкуренція за пацієнта.

Сімейні лікарі, яким довіряють і яких обирають пацієнти, зможуть отримувати гідну заробітну плату. Коштів на це закладено в держбюджет достатньо. Час рухатися далі. У 2019 році ми роз­по­чинаємо зміни в амбулаторній допомозі. Тепер черга закладів спеціалізованої допомоги ставати комунальними некомерційними підприємствами й самостійно розпоряджатися своїми фінансами. Правило аналогічне: хто краще надає послуги, до кого йдуть люди, той отримує більше грошей. Основний капітал медичного закладу – його фахівці. Запорука фінансового успіху – грамотний розподіл коштів, який забезпечує необхідний рівень технічного оснащення і приваблює хороших спеціалістів.

У цій статі ділимося планами реформи на наступний, 2019 рік. Плануйте свої дії так, щоб бути серед її лідерів. Адже 2018 рік показав: хто перший розпочав зміни у своєму закладі, той раніше отримав кошти на гідну оплату праці й розвиток.

Плани змін в охороні здоров’я у 2019 році

Настав час поговорити, які зміни нас очікують наступного року. Із середини року ми запускаємо «Безкоштовну діагностику». Послуги в поліклініках будуть безкоштовними тільки за направленнями. Частина додаткових послуг стане платною для всіх. Готуємось впроваджувати електронні картки, направлення, рецепти, листки непрацездатності. Головні в реформі – громади.

Безкоштовна діагностика

У 2019 році ми розпочнемо змінювати систему для більш складних та дорогих послуг – консультацій, діагностики, аналізів. Сьогодні базові аналізи та дослідження можна зробити у сімейного лікаря. Але часто для якісного встановлення діагнозу потрібні додаткові дослідження. Необхідно звертатися до поліклініки або лабораторії. Там пацієнтам нерідко доводиться платити, і, як правило, неофіційно. Із наступного літа ситуація почне зміню­ва­тися: більшість консультацій спеціалістів, найважливіші діагнос­тичні дослідження, а також основні аналізи за направленням сі­мейного лікаря оплатить Національна служба здоров’я. Якщо ваш регіон приєднається до програми «Безкоштовна діагностика», ви зможете направити пацієнтів на рентген, УЗД, мамографію, ЕХО серця та інші діагностичні процедури в будь-який заклад за вибором пацієнта. Це може бути навіть приватний заклад, який долучиться до реформи. Лабораторії й амбулаторні заклади, які приєднаються до реформи, отримають кошти від НСЗУ за виконані аналізи та дос­лідження. Як і у випадку з сімейними лікарями, реформа буде впроваджуватися поступово – регіон за регіоном. Коли ваше місто, район чи ОТГ приєднаються до реформи, на дверях відповідних поліклінік буде розміщено знаки програми «Безкоштовна діаг­ностика».

Направлення

Послуги в поліклініках будуть надаватися безоплатно тільки за направленням лікаря пер­винки – в цьому випадку їх опла­тить Національна служба здоров’я. Таким чином, сімейні лікарі, терапевти і педіатри зможуть бути більш упевнені, що пацієнти спочатку зверну­ться до них. Адже якщо вони підуть до вузькопрофільного спеціаліста без направлення, необхідно буде оплатити таку консультацію самостійно, через касу. Заклади спеціалізованої допомоги, які підпишуть договори з НСЗУ, отри­мають додаткові кошти за надані послуги. Отже, ми кажемо пацієнтам: «Якщо не хочете платити, зверніться за допо­мо­гою і направленням до свого сімейного лікаря. Не маєте свого лікаря? Оберіть його. Ваш лікар вас не влаштовує? Змініть його. Усе просто. І тільки від самого лікаря тепер залежить, чи оберуть пацієнти саме його. Традиція шукати в себе всі відомі та невідомі захворювання за допомогою Інтернету і самостійно відвідувати лікарів-спеціалістів має піти в минуле. Це не тільки перенавантажує систему, але й забирає дорогоцінний час на лікування. Також буде опубліковано єдиний для всієї країни список додаткових послуг поліклінік, які стануть платними для всіх. Некритичні для здоров’я послуги (бальнеолікування, масаж та інші), які де-факто були платними, стануть такими офіційно. Заклади зможуть заробляти додаткові кошти на розвиток.

Комп’ютери у лікарів

Лікарі повинні витрачати час на пацієнтів, а не на папери. У 2018 році ми зробили перші кроки у створенні електронної системи охорони здоров’я: наприклад, декларації з лікарем ми укладаємо он-лайн. Наступного року ми запланували запуск нових електронних інструментів. Для кожного пацієнта сімейні лікарі заведуть електронну медичну картку, до неї вноситимуть дані про його здоров’я та лікарські призначення. В електронний формат поступово перейдуть також направлення до спеціалістів, рецепти на «Доступні ліки», листки непрацездатності. Ці електронні інст­рументи зроблять роботу лікаря простішою. Багато хто з вас вто­мився від марної роботи, заповнюючи десятки звітних форм. А перехід на електронні картки передбачає автоматичний збір статистики. Для пацієнтів це теж важливо: інформація буде зберігатися в єдиному місці без ризику втрати.

Завдання для громад

Голови міст або об’єднаних громад залишаються основними рушіями медичної реформи. Саме вони роблять так, щоб реформа торкнулася саме вас. У наступному році для них є три головні завдання. По-перше, якнайшвидша реорганізація своїх медичних закладів у комунальні некомерційні підприємства. Поліклініка, амбулаторія, лікарня повинні стати незалежними, перейти від простого утримання на оплату послуг за договором, укладеним з Національною службою здоров’я. Без цього заклади не зможуть при­єднатися до реформи. По-друге – комп’ютери. Українські лікарі змінять папір та ручку на ноутбук чи планшет, і альтернативи цьо­му немає. У 2019 році ми маємо досягти 100% забезпечення комп’ютерною технікою сімейних лікарів та спеціалістів поліклінік. По-третє – залучення медиків. Міністерство не змусить лікарів силоміць переїхати в те чи інше містечко або село. Треба створити привабливі умови, обладнати місце роботи й життя, закупити необхідну техніку. А оплати послуг від Національної служби здо­ро­в’я буде достатньо, щоб забезпечити медикам гідну зарплату. Останні два роки показали нам, що навіть найсміливіші зміни можливі, коли всі розуміють завдання і бачать спільну мету. Така мета на 2019 рік: 80% звернень до медиків, які регулярно потрібні кожному з нас: консультації сімейного лікаря, а також візити до спеціалістів, аналізи та діагностичні процедури – повинні стати по-справжньому безоплатними. Це стане надійною базою для останнього найважливішого кроку – реформи лікарень, яка роз­почнеться у 2020 році, – інформує міністерство охорони здоров’я.