Головна Медицина Как бросить курить?

Как бросить курить?

2779

С этой целью можно использовать определение стадии никотиновой зависимости (тест Фагерстрема)

Прежде всего, следует уточнить, что существует так называемое эпизодическое (его еще называют ритуальным) курение, когда человек приобщается к сигарете даже не ежедневно, а при случае, в компании, «для вида», чтобы не выпасть из традиций определенного общества, или, например , в заблуждении, «когда курю, то эффектнее выгляжу». К подобного отравления табаком, в основном, прибегают подростки и не совсем зрелая в социальной самосознания молодежи. Выкуриваемая обычно от одной до нескольких сигарет с перерывом в несколько дней, а то и недель. Подобные отношения с никотином называются вредной привычки и, при желании, отказ от табака здесь обычно безболезненна.

По-другому все выглядит, когда курение возрастает до уровня наркотической зависимости. Это уже не вредная привычка, а болезненное состояние, которое наркологи называют «никотинизм». Различают три стадии никотиновой зависимости.

Первая стадия. Количество сигарет, выкуриваемых колеблется 8-15 штук. С соматических нарушений наблюдаются отклонения в работе нервной системы (повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость и др.) и, в большинстве случаев, ослабление органов дыхания (начальные проявления хронического бронхита, который развивается; склонность к простудным заболеваниям). Если курить начинают в школьном возрасте, одновременно резко нарушаются функции мозга — ухудшается память, может нарушаться сон, изменяется способность усваивать учебный материал и т.п..

Вторая стадия. Количество сигарет, выкуриваемых колеблется от 15 до 25-30 штук. Обязательными становятся утренняя и вечерняя (перед сном) сигареты. Выраженность зависимости высокая — без сигареты ухудшается настроение, работа не ладится, резко повышается нервная возбудимость. Иногда уже на этой стадии зависимости может стать обязательным «ночная сигарета» (курят ночью). Часто диагностируются гастриты, язвенная болезнь. Страдают сосуды, отсюда впечатление сердечно-сосудистой системы, облитерирующий эндартериит («перемежающаяся хромота»), развитие ранней импотенции. Усугубляет состояние здоровья и провоцирует быстрое погружение в проблему наличие других зависимостей (пристрастие к алкоголю, кофеинизм). Развивается во всей своей клинической красе обструктивный бронхит. Слабеет иммунная система, поэтому появляется склонность к любым других заболеваний.

Третья стадия. Никотин устойчиво входит в обмен веществ. Обязательная «ночная сигарета». В запущенных случаях сигарета просто не исчезает изо рта — одна сменяет другую. Количество сигарет, которые выкуриваемых колеблется от 25-30 и до 4-5 пачек в сутки. В большинстве случаев никотинизм на этой стадии сочетается с алкогольной или кофеиновой зависимостью. Иногда переход на такие высокие дозы сигарет наблюдается как заместительная терапия после лечения от алкоголизма, особенно подвержены этому алкоголезависимым люди, которые презирают восстановлением нервной системы в период реабилитации. Курение сказывается на работе всех органов и систем. В физиологическом плане развивается готовность к инфаркта и инсульта. Часто наблюдаются предвестники онкозаболеваний, и прежде всего это касается дыхательной системы (кашель только до первой сигареты, густое, вязкое, со сгустками гноя мокроты). В третьей стадии человек начинает вырождаться морально — теряется ситуационный контроль (при этом потребности отравиться табаком никотонозависимый больной пренебрегает мнением других, в случае отсутствия курева готов просить его у случайных встречных, курит в присутствии детей и т.п.). Часто наряду с острым желанием избавиться от разрушающего его тело и психику зависимости появляется агрессия на любое предложение близких полечиться от никотинизма. Прогрессирует нарушение функций мозга, иногда до состояния, когда человек профессионально может заявлять о себе только на уровне ранее приобретенных знаний, без возможности дальнейшего творческого роста.

Тест Фагерстрема:

Когда вы закуриваете первую сигарету после пробуждения?

В течение 5 минут (3 балла), от 6 до 30 минут (2 балла), от 31 до 60 минут (1 балл); более чем через 60 минут (0 баллов);

Трудно ли вам воздержаться от курения в запрещенных местах?

Да (1 балл); нет (0 баллов);

От какой сигареты тяжелее всего воздержаться?

l От утренней (1 балл), от последующих (0 баллов);

l Сколько сигарет в день вы выкуриваете?

 10 или меньше (0 баллов), от 11 до 20 (2 балла); более 30 (3 балла);

Вы больше курите утром или в течение дня?

Утром (1 балл); течение дня (0 баллов);

Ли курите вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

Да (1 балл); нет (0 баллов).

Степень зависимости оценивается в баллах от 0 до 10: 0-3 балла — низкий уровень зависимости. При прекращении курения основное внимание следует уделять психологическим факторам; 4-5 баллов — средний уровень зависимости. Рекомендуется использование медикаментозной терапии 6-10 баллов — высокий уровень зависимости. Необходимо использование медикаментозной терапии.

Как экспресс-метод можно использовать 3 вопросы, требующие ответа «да» или «нет»:

Ли курите вы более 20 сигарет в день?

Ли курите вы в течение часа после пробуждения?

Ли переживали вы сильную тягу к курению или симптомы отмены во время предыдущей попытки бросить курить?

Ответ «да» на все три вопроса свидетельствует о высокой зависимости от никотина.

Александр МИСЮРИНА, врач-нарколог, Нина Бондаренко,

врач-дерматолог Шацкого районной больницы.