Оральная злокачественная меланома

Меланома полости рта – достаточно редкое онкологическое заболевание, которое  часто проявляется образованием пигментных пятен на слизистых оболочках рта. Они могут иметь разный цвет: от светло-коричневого до иссиня-черного, красного или пурпурного.

В силу своей редкости и невыразительной симптоматики этот вид рака часто ошибочно принимается за доброкачественный пигментный процесс, что приводит к поздней диагностике заболевания и низким показателям выживаемости.

Факты о злокачественной оральной меланоме:

• Меланома ротовой полости более присуща людям с белой кожей, некоторый пик заболеваемости по спорным данным отмечается у японцев.
• Мужчины более склонны к этому виду рака, чем женщины. Показатели примерно 2:1.
• Меланома полости рта у мужчин диагностируется примерно на десять лет раньше, чем у женщин.
• Злокачественная меланома полости рта в основном поражает людей старше 40 лет и редко встречается у пациентов моложе 20 лет.
• Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза – 56 лет. Злокачественная меланома полости рта обычно диагностируется у мужчин в возрасте 51-60 лет, тогда как у женщин в возрасте 61-70 лет.
• Амеланотическая меланома составляет 5-35% меланом полости рта.
• Отсутствие пигментации способствует ошибочному клиническому и гистологическому диагнозу.
• Небо и десна верхней челюсти поражаются примерно у 80% пациентов, но также выявляются поражения слизистой оболочки щек, десны нижней челюсти и языка.
• Слизистую оболочку полости рта поражает менее 1% меланом.
• Метастатическая меланома чаще всего поражает нижнюю челюсть, язык и слизистую оболочку щек.
• Причины возникновения меланомы ротовой полости до сих пор не обнаружены.

Стадирование меланомы ротовой полости

Для этого вида рака нет своей системы деления на стадии, поэтому врачи чаще всего используют общую классификацию.

• I стадия – локализованное заболевание.
• II стадия – метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• III стадия – отдаленные метастазы.

Толщина опухоли и метастазирование в лимфатические узлы являются надежными прогностическими показателями. Поражения тоньше 0,75 мм редко метастазируют, но у них есть потенциал для этого.

Лечение оральной злокачественной меланомы

Так как заболевание редкое, то и методов его лечения достаточно мало. Но к ним можно отнести:

• Электродесикация и криохирургия описаны как методы лечения ранних, поверхностных, небных поражений. Однако неполное удаление приводит к рецидиву. Эти методы имеют небольшую или сомнительную пользу при лечении меланомы полости рта.
• Абляционная хирургия с чистыми краями, то есть в которых нет клеток опухоли, остается методом выбора. Раннее хирургическое вмешательство при обнаружении местного рецидива повышает выживаемость, поскольку неблагоприятные исходы связаны с отдаленными метастазами.
• Около 80 % пациентов с меланомой полости рта имеют локальное заболевание, а у 5–10 % пациентов обнаруживают сильное поражение лимфоузлов.
• Сообщается, что после полного хирургического удаления частота локально-регионарных рецидивов составляет 10-20%, а показатели 5-летней выживаемости составляют около 10-25% с зарегистрированным диапазоном 4,5-48%.
• Хотя сообщается, что одно только облучение имеет сомнительную пользу (особенно в малых фракционированных дозах), оно является ценным вспомогательным средством для достижения безрецидивной выживаемости при использовании высоких фракционированных доз.

Узнать больше о меланоме ротовой полости и получить рекомендации о возможных вариантах ее лечения, вы можете в Больнице израильской онкологии LISOD.