19,5 млн украинцев выбрали своего врача – того, которому действительно доверяют. Более половины всех коммунальных медицинских учреждений были реорганизованы в коммунальные предприятия. Теперь они готовы к работе в конкурентных условиях и независимые от ручного управления «сверху».
623 медицинских учреждений заключили договоры с Национальной службой здоровья и перешли на новую модель «деньги следуют за пациентом». Те, кто подписал договор в «первую волну», уже с июля получают выплаты значительно больше, чем обычно. Доходы медиков в этих заведениях существенно выросли-иногда вдвое, а то и втрое. Те, кто подписал договор в «вторую волну», получили большие средства в октябре и планируют свое развитие. Все видят, что реформа движется планомерно, и эти изменения неизбежны. Те учреждения «первички», которые еще не успели присоединиться, прилагают все усилия, чтобы в следующем году не оказаться «у расколотых корыт».
К реформе начали приобщаться частные медицинские учреждения: бизнес увидел, что новая модель финансирования выгодна. В этих заведениях услуги для людей также на 100% оплачивает Нацслужба здоровья. Это стимулирует коммунальные учреждения повышать уровень услуг и сервисные требования.
В семейной медицине планка качества предоставления услуг стала выше, появилась конкуренция за пациента.
Семейные врачи, которым доверяют, и которых выбирают пациенты смогут получать достойную заработную плату. Средств на это заложено в госбюджет достаточно. Время двигаться дальше. В 2019 году мы начинаем изменения в амбулаторной помощи. Теперь очередь учреждений специализированной помощи становиться коммунальными некоммерческими предприятиями и самостоятельно распоряжаться своими финансами. Аналогичное Правило: кто лучше оказывает услуги, к кому идут люди, тот получает больше денег. Основной капитал медицинского учреждения – его специалисты. Залог финансового успеха – грамотное распределение средств, который обеспечивает необходимый уровень технического оснащения и привлекает хороших специалистов.
У этого пола делимся планами реформы на следующий, 2019 год. Планируйте свои действия так, чтобы быть среди ее лидеров. Ведь 2018 год показал: кто первый начал изменения в своем заведении, тот раньше получил средства на достойную оплату труда и развитие.
Планы изменений в здравоохранении в 2019 году
Настало время поговорить, какие изменения нас ожидают в следующем году. С середины года мы запускаем «Бесплатную диагностику». Услуги в поликлиниках будут бесплатными только по направлениям. Часть дополнительных услуг станет платной для всех. Готовимся внедрять электронные карточки, направления, рецепты, листки нетрудоспособности. Главные в реформе – общины.
Бесплатная диагностика
В 2019 году мы начнем менять систему для более сложных и дорогих услуг – консультаций, диагностики, анализов. Сегодня базовые анализы и исследования можно сделать у семейного врача. Но часто для качественного установления диагноза нужны дополнительные исследования. Необходимо обращаться в поликлинику или лабораторию. Там пациентам нередко приходится платить, и, как правило, неофициально. Со следующего лета ситуация начнет меняться: большинство консультаций специалистов, важнейшие диагностические исследования, а также основные анализы по направлению семейного врача оплатит Национальная служба здоровья. Если ваш регион присоединится к программе «Бесплатная диагностика», вы сможете направить пациентов на рентген, УЗИ, маммография, ЭХО сердца и другие диагностические процедуры в любое учреждение по выбору пациента. Это может быть даже частное заведение, присоединится к реформе. Лаборатории и амбулаторные учреждения, которые присоединятся к реформе, получат средства от НСЗУ за выполненные анализы и исследования. Как и в случае с семейными врачами, реформа будет внедряться постепенно, регион за регионом. Когда ваш город, район или ОТГ присоединятся к реформе, на дверях соответствующих поликлиник будет размещено знаки программы «Бесплатная диагностика».
Направление
Услуги в поликлиниках будут предоставляться бесплатно только по направлению врача первички – в этом случае их оплатит Национальная служба здоровья. Таким образом, семейные врачи, терапевты и педиатры смогут быть более уверены, что пациенты сначала обратятся к ним. Ведь если они пойдут к узкопрофильному специалисту без направления, необходимо будет оплатить такую консультацию самостоятельно, через кассу. Учреждения специализированной помощи, которые подпишут договоры с НСЗУ, получат дополнительные средства за предоставленные услуги. Итак, мы говорим пациентам: «Если не хотите платить, обратитесь за помощью и направлением к своему семейному врачу. Не имеете своего врача? Выберите его. Ваш врач вас не устраивает? Измените его. Все просто. И только от самого врача теперь зависит, выберут пациенты именно его. Традиция искать в себя все известные и неизвестные заболевания с помощью Интернета и самостоятельно посещать врачей-специалистов должно уйти в прошлое. Это не только перегружает систему, но и отнимает драгоценное время на лечение. Также будет опубликован единый для всей страны список дополнительных услуг поликлиник, которые станут платными для всех. Некритичные для здоровья услуги (бальнеолечение, массаж и другие), которые де-факто были платными, станут таковыми официально. Заведения смогут зарабатывать дополнительные средства на развитие.
Компьютеры у врачей
Врачи должны тратить время на пациентов, а не на бумаги. В 2018 году мы сделали первые шаги в создании электронной системы здравоохранения: например, декларации с врачом мы заключаем он-лайн. В следующем году мы запланировали запуск новых электронных инструментов. Для каждого пациента семейные врачи заведут электронную медицинскую карточку, в нее будут вносить данные о его здоровье и врачебных назначениях. В электронный формат постепенно перейдут также направления к специалистам, рецепты на «Доступные лекарства», листки нетрудоспособности. Эти электронные инструменты сделают работу врача проще. Многие из вас устал от бесполезной работы, заполняя десятки отчетных форм. А переход на электронные карты предусматривает автоматический сбор статистики. Для пациентов это тоже важно: информация будет храниться в едином месте без риска потери.
Задачи для общин
Главы городов или объединенных общин остаются основными двигателями медицинской реформы. Именно они делают так, чтобы реформа коснулась именно вас. В следующем году для них есть три главные задачи. Во-первых, скорейшая реорганизация своих медицинских учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия. Поликлиника, амбулатория, больница должны стать независимыми, перейти от простого удержания на оплату услуг по договору, заключенному с Национальной службой здоровья. Без этого заведения не смогут присоединиться к реформе. Во-вторых – компьютеры. Украинские врачи изменят бумагу и ручку на ноутбук или планшет, и альтернативы этому нет. В 2019 году мы должны достичь 100% обеспечение компьютерной техникой семейных врачей и специалистов поликлиник. В-третьих – привлечение медиков. Министерство не заставит врачей силой переехать в тот или иной городок или село. Надо создать привлекательные условия, оборудовать место работы и жизни, закупить необходимую технику. А оплаты услуг от Национальной службы здоровья будет достаточно, чтобы обеспечить медикам достойную зарплату. Последние два года показали нам, что даже самые смелые перемены возможны, когда все понимают задачу и видят общую цель. Такая цель на 2019 год: 80% обращений к медикам, которые регулярно нужны каждому из нас: консультации семейного врача, а также визиты к специалистам, анализы и диагностические процедуры должны стать по-настоящему бесплатными. Это станет надежной базой для последнего важнейшего шага – реформы больниц, которая начнется в 2020 году, – информирует министерство здравоохранения.
